特典リクエストフォーム

以下、ブログ・メルマガから商品を購入された方を対象にした 特典リクエストフォームです。 http://archive.mag2.com/0000271757/index.html http://rem.livedoor.biz


名前
メールアドレス
ご注文ID
infotopなど決済完了時に送られてくるご注文IDを記入してください。
決済メールの全文を貼り付けて頂いても結構です。
備考
メールの添付ファイルの容量制限があればそのファイルサイズを記載して下さい。
例:「上限5MBまで」など
特典選択
希望する特典を選んでください。
詳細は以下ページの特典内容をご覧下さい。
http://rem.livedoor.biz/tokuten/
当メルマガorサイトからの購入理由
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する